GI手技の価値と質を向上させるための新しい研究

GI手技の価値と質を向上させるための新しい研究

Anonim

Digestive Disease Week(DDW)で発表された研究によると、胃腸の問題を診断または治療するために一般的に使用される2つの手順には、大きなコストとリスク要因があります。

ニューヨークPresbyterian病院とWeill-Cornell医科大学の研究は、より客観的な検査が胃食道逆流症(GERD)の管理のコストとリスクを大幅に削減する可能性があることを示唆しています。 GERDは成人のほぼ25%に影響を及ぼすと考えられているが、治療を受ける患者のほぼ3分の1に慢性状態の測定可能な徴候はないことがわかった。 今回の調査では、現在の診断ガイドラインが変更された場合、10年間で患者1人当たり最大7, 300ドルのコスト削減が予測されています。

「多くの患者は、試験期間中、プロトンポンプ阻害剤を使用しており、正しい診断のために治療されていることを確認することなく、プロトンポンプ阻害剤に残っている」とNew York Presbyterian Hospitalの外科部門の研究員であるDavid Kleiman 「迅速なpHモニタリング試験は、臨床医がGERDを正確に診断し、患者の健康成果を高め、人々の貯金を節約するのに役立ちます。

GERDは、胃酸または胆汁が胃から食物パイプに逆流し、酸逆流および胸焼けを引き起こす場合に発生します。 それを診断し、治療する方法は、依然として議論の余地がある。 ほとんどのガイドラインは、酸分泌を減少させるためのプロトンポンプ阻害剤(PPI)の8週間の試験を推奨しています。 臨床医は、患者が症状が治まるかどうか観察する。

この研究では、このアプローチを24時間の食道pHモニタリングと比較しました。このモニタでは、小さなチューブが鼻から胃の中に通されます。 チューブは、酸レベルを追跡するためにベルトに装着されたレコーダーに取り付けられています。

Kleiman博士は、「pHモニタリングに関する誤解は、それが不必要であること、高価であること、または不便であることである」と付け加えた。 しかし、我々の研究で見られる利点は、pHモニタリングが強く考慮されるべきであることを示している。

食道モニタリングの患者データを使用して、Kleiman博士らは、PPIを服用していた人の32%がGERDの客観的な徴候を示さず、投薬に不必要な支出と、PPIの長期使用によるリスク増加を指摘しました。

クライマン博士は、患者が8週間のPPI試験の直後にpHモニタリングのために考慮されるべきであると結論づけた。

GI手術再開を避けるための戦略へのデータポイント

主要な胃腸切除術における外科的再入院に関連する危険因子について、DDWゼロで提示された他のコスト節約データ。 計画外の再入荷は、米国で年間170億ドルの費用がかかると推定されていますが、多くは予防可能です。 ロチェスター医療センターの研究者らは、GI手術を受けている約4万5000人の患者のデータを分析し、病院に合併症がある場合、再入院する可能性が3分の1になることを発見しました。 これは現在までに、胃腸手術後の再入院に焦点を当てた最大の研究の1つです。

「この発見は、合併症が発生した後に退院計画を詳しく観察する必要があることを示している」と、Rochester Medical大学の外科および腫瘍学の助教授である外科健康成果研究機関(SHORE)の臨床ディレクター、Fergal Flemingは語った。センター。

Fleming博士の研究によると、胃腸切除術を受けた患者の計画外再入院率は12%であった。 再入院の見積もり費用は5, 000ドルから15, 000ドルの範囲です。 彼の分析では、術前ステロイドの使用、手術時間、および危険因子として家以外の施設への排出も確認された。

「これらのデータは、ケアを改善し、健全な結果を増やすために勉強することができる、費用節減の予防措置のロードマップを私たちに提供します」と彼は言いました。