研究により、睡眠時無呼吸とアルツハイマー病が関連していることが分かりました

研究により、睡眠時無呼吸とアルツハイマー病が関連していることが分かりました

Anonim

脳脊髄液(CSF)と神経イメージングにおけるアルツハイマー病(AD)リスクのマーカーである睡眠呼吸障害(SDB)とマーカーを調べた新しい研究では、この2つを結ぶ研究が増えています。

しかし、この最新の研究では、興味深い疑問が提起されています。「前臨床段階」のADはまたSDBにつながり、高齢者におけるSDBの有病率の増加を説明できますか?

研究はATS 2013国際会議で発表される予定です。

「これは本当にチキンと卵の話です」とNYUの医科大学の研究助教授であるリカルド・S・オソリオ(Ricardo S. Osorio)医師は語った。 「われわれの研究では因果関係の方向性は決まっておらず、実際には、痩身と肥満の患者のデータが出てくるまで、両者の重要な関連性は明らかにされていない」

研究者らは、体重を考慮したとき、(体重指数25を有すると定義される)痩せた患者、グルコース代謝低下が内側側頭葉にも見出されたが、他のAD脆弱な領域では有意ではないことを見出した。

「米国では中年の成人の約10〜20%が無呼吸低呼吸指数(SDB)が5以上と定義されており、65歳以上では急激に急上昇することがわかっています。 Osorioは、調査では、65歳以上の人々の割合をSDBで30〜60%としていることに留意してください。 「なぜそれが広く流行するのかわからないが、これらの患者のうちのいくつかはADの最も早期の前臨床段階にあるかもしれない。

オーソリオ博士によると、ADの生化学的ハーベイダーは、現在認識されている症状のいずれかが明らかになるまでに15〜20年前に存在する。

NYUの研究では、認知的に正常な高齢患者68名(平均年齢71.4±5.6、範囲64-87)が入院し、SDBの自宅監視を2回受け、ADの少なくとも1つの診断指標について検査された。 研究者らは、CSFではP-Tau、T-TauおよびAβ42、グルコース代謝を測定するFDG-PET、アミロイド負荷を測定するピッツバーグ化合物B(PiB)PET、および/または海馬容量を測定する構造的MRIを検討した。 AD脆弱性領域におけるグルコース代謝の低下、海馬体積の減少、P-Tau、T-TauおよびAβ42の変化、およびPiB-PETの結合の増加は、ADのリスクのマーカーとして認識され、健康な被験者において異常であると報告されている病気が発症する前に

ADリスクのバイオマーカーは、SDBの研究対象者のみにみられた。 これらの患者は、FDG-PETを用いたSDBの重症度とバイオマーカーP-TauのCSFレベル(F = 5.83、t = 2.41、β= 0.47; p <0.05)とSDBとグルコース代謝低下との間に直線的な関連性を示した(F = 6.34、t = -2.52、β= -0.57、p <0.05)、後帯状皮質/前彎症(F = 11.62、t = -3.41、β= -0.69、p <0.01)およびすべてのAD脆弱領域の複合スコア(F = 4.48、t = -2.11、β= -0.51、p <0.05)。 Lean SDB患者はまた、リーン対照(F = 4.2、p <0.05)と比較してより小さな海馬を示したが、CSFまたはPiB陽性スキャンにおけるAβ42の減少などのアミロイド負荷の測定において差異は見出されなかった。

オソリオ博士らは、これらのバイオマーカーに関連する非常に早期の前臨床AD脳障害がSDBにつながるという仮説を検証する予定です。 彼らは、200人の認知的に正常な被験者を登録し、ADバイオマーカーを含み、中等度から重度のSDBの患者を、連続的な陽性気道圧(CPAP)で治療する、2年間の縦断研究を提案した。

新しい研究の目的は、高齢患者におけるSDBと前臨床ADとの間の因果関係の「方向」を決定することであろう。 最初の評価の後、患者はCPAPを受けて睡眠時無呼吸を治療する。 6ヵ月後、ADのバイオマーカーの証拠について再び評価される。

「バイオマーカーが変化すると、SDBがADを引き起こしている可能性があります」とDr. Osorioは説明します。 彼らが変化しなければ、これらの患者はCPAPの有無にかかわらずADを発症し、ADは無呼吸を引き起こしているか、単に老化の一部としてSDBと共存する可能性があるという結論に達しています。

いずれにせよ、オソリオ博士はSDBとADとの関係はさらなる研究に値すると考えている。

「睡眠時無呼吸症は高齢者に急上昇しており、この事実は睡眠の世界やアルツハイマー病の世界にふさわしい注目を受けていない」とオソリオ博士は述べた。 「睡眠は特に、実際には脳の日の非常に活発な部分である、それが生理的なプロセスではないという、時代遅れの認識に悩まされています。